Общественное здоровье

Социальная гигиена

Здоровье — это гармоничное сочетание биологических и социальных факторов, а болезнь — нарушение этой гармонии. Оценка здоровья населения включает медико-демографические показатели (смертность, рождаемость, продолжительность жизни, миграция), показатели заболеваемости, инвалидности и физического развития.

В России 20% населения практически здоровы, 20% здоровы с факторами риска, 30% больны с компенсацией и 30% — с декомпенсацией. Факторы риска не наносят прямого вреда, но повышают вероятность заболеваний. К группам риска относятся дети, пожилые люди, мигранты и др.

Здоровый образ жизни включает в себя интеллектуальную и физическую активность в различных сферах (трудовой, социальной, бытовой и др.). Его формирование основано на развитии факторов здоровья (активность, комфорт, позитивный настрой, экологичность, правильное питание, крепкая семья) и преодолении факторов риска (пассивность, стресс, низкая социальная активность, загрязнение окружающей среды, вредные привычки, конфликты в семье).

(групповая практика) — пути управления здравоохранением.

Здравоохранение — это общественная и государственная функция, направленная на защиту и улучшение здоровья населения. Профилактика включает в себя выявление и устранение причин заболеваний на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях, в том числе индивидуальные и общественные инициативы в области здравоохранения. Диспансеризация — систематический мониторинг состояния здоровья, раннее выявление заболеваний, направление на лечение и профилактические меры — является ключевым методом профилактики наряду с санитарным просвещением.

Системы здравоохранения в разных странах мира различаются: социалистические, капиталистические (частные, олигархические, страховые, государственные, колониальные) и системы в развивающихся странах. Модели финансирования различают преимущественно государственные системы (например, в Великобритании 85–87% финансирования поступает от государства), преимущественно страховые системы (например, в Германии более 60% финансирования поступает от социального страхования) и преимущественно частные системы (например, в США).

Системы, финансируемые государством, обычно включают в себя первичную медико-санитарную помощь (врачи общей практики, клиники, аптеки), больницы (специалисты, стационарное лечение) и службы общественного здравоохранения. Системы, основанные на страховании, имеют многоуровневую структуру: федеральный/национальный надзор, региональные и местные государственные и частные учреждения, а также местные частные и благотворительные организации.

Социальная гигиена и её роль в здравоохранении

Социальная гигиена — это наука, изучающая здоровье населения, здравоохранение и социальные проблемы медицины. Её основные цели — исследовать, как социально-экономические условия и образ жизни влияют на здоровье населения, и теоретически обосновать эффективные стратегии общественного здравоохранения, направленные на устранение вредных факторов окружающей среды и увеличение продолжительности жизни. Основанная Н. А. Семашко и З. П. Соловьёвым медико-биологическая наука изучает влияние социальных факторов на здоровье.

В России социальная гигиена лежит в основе национальной политики в области здравоохранения, в частности профилактической медицины. Ключевые направления включают разработку научных основ для массовых медицинских осмотров (диспансеризации), оценку медицинских учреждений и планирование экономики и управления здравоохранением. Особое внимание уделяется санитарно-эпидемиологическим услугам («охране здоровья здоровых»), санитарному просвещению и пропаганде здорового образа жизни.

Социальная гигиена в первую очередь использует статистические методы для изучения здоровья населения и деятельности в сфере здравоохранения. Она также использует экспериментальные, модельные и опросные методы для анализа влияния социальных факторов на здоровье. Результаты исследований помогают совершенствовать оказание медицинской помощи и санитарно-эпидемиологические меры, уделяя особое внимание гигиене труда (промышленные рабочие и сельское население) и возрастным/гендерным потребностям (здоровье матери и ребёнка, гериатрическая помощь).

Гигиена как фундаментальная наука

Гигиена как наука направлена на поддержание и улучшение здоровья человека, достигая этого двумя основными методами: лечением существующих заболеваний и их предотвращением (профилактикой). Это разделение легло в основу медицинских специализаций в области терапии и профилактики, а гигиена стала основой превентивной медицины. Слово «гигиена», образованное от имени греческой богини здоровья Гигеи, означает «процветающее здоровье». Родственный термин «санитария», происходящий от латинского «sanitas» (здоровье), обозначает практическое применение гигиены.

Современная гигиена включает в себя широкий спектр профилактических дисциплин и практических направлений в медицине. К ним относятся общая гигиена, социальная гигиена, гигиена окружающей среды, гигиена труда, гигиена питания, радиационная гигиена, военная гигиена, спортивная гигиена, санитарная токсикология, санитарная микробиология, паразитология и эпидемиология инфекционных заболеваний. Все эти направления опираются на теоретические основы философии, естественных наук (физики, химии, математики) и биологических наук (общей биологии, нормальной и патологической физиологии). Таким образом, гигиена — это комплексная область медицины, направленная на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.

Основные законы гигиены описывают сложное взаимодействие между здоровьем человека и окружающей средой.

• Ухудшение здоровья: ухудшение здоровья из-за факторов окружающей среды (физических, химических, биологических или социальных) требует наличия источника вреда, механизма передачи и восприимчивых к нему людей.
• Загрязнение окружающей среды: деятельность человека, независимо от его намерений, негативно влияет на окружающую среду, приводя к загрязнению и воздействуя на биосферу.
• Экологические угрозы: экстремальные природные явления (извержения вулканов, геологические аномалии, солнечные вспышки, землетрясения) также негативно влияют на окружающую среду.
• Улучшение окружающей среды: действия человека, использующего экологически чистые технологии, могут положительно влиять на окружающую среду, тем самым улучшая качество жизни.
• Влияние окружающей среды на здоровье: загрязненная окружающая среда негативно влияет на здоровье человека в зависимости от особенностей источников загрязнения.
• Положительное воздействие на окружающую среду: качественная окружающая среда (чистый воздух, вода, пища, солнечный свет) положительно влияет на здоровье человека и должна расширяться, а не ограничиваться.

Гигиена: многогранный подход к профилактической медицине

Исследования в области гигиены сосредоточены на здоровых людях (группах, популяциях, регионах) и их окружении. 
Факторы окружающей среды классифицируются по происхождению (природные, профессиональные, бытовые) и типу (физические, химические, биологические, социально-бытовые). 
Методология гигиены уникальна тем, что делает упор на профилактику: снижение вредного воздействия окружающей среды и использование благоприятных факторов для улучшения здоровья населения. 
Это достигается не прямым лечением, а внедрением научно обоснованных правовых, административных, технических и других мер.

Ключевые методы исследования в области гигиены включают:

• Гигиенические обследования: оценка условий труда, жизни и досуга на месте, сравнение результатов с гигиеническими стандартами и рекомендации по улучшению.
• Инструментально-лабораторные методы: использование различных методов для анализа физических, химических и биологических факторов окружающей среды и их физиологического воздействия.
• Санитарно-статистические методы: оценка состояния здоровья населения с использованием демографических показателей (коэффициенты рождаемости/смертности, ожидаемая продолжительность жизни), данных о заболеваемости/потерянных рабочих днях и физическом развитии.
• Экспериментальные методы: лабораторные и полевые исследования для установления гигиенических стандартов.

Таким образом, гигиена — это многогранная область, охватывающая профилактические медицинские дисциплины и практики, направленные на сохранение и укрепление здоровья путём предотвращения болезней и преждевременного старения.