Лучевая диагностика: принципы и интерпретация

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика включает в себя различные методы медицинских неинвазивных исследований:

• Рентгеновская визуализация (рентгенография и флюороскопия): это старейший и, пожалуй, самый известный метод радиологии. Рентгеновские лучи — это форма электромагнитного излучения, которая относительно легко проходит через мягкие ткани, но сильнее поглощается более плотными тканями, такими как кость. Такое дифференциальное поглощение создаёт теневое изображение на детекторе, показывая относительную плотность различных структур.
• Компьютерная томография (КТ): КТ использует рентгеновские лучи, но гораздо более сложным образом. Пациент лежит внутри вращающегося стола, который испускает рентгеновские лучи под разными углами. Затем компьютер реконструирует поперечное (томографическое) изображение тела, предоставляя детальные снимки внутренних органов и структур в нескольких плоскостях. КТ обеспечивает значительно более высокое пространственное разрешение, чем обычная рентгенография.
• Ультразвук (УЗИ): ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, а не излучение. Эти волны по-разному отражаются от тканей в зависимости от их акустического сопротивления. Затем отражённые звуковые волны обрабатываются для получения изображения. Ультразвук особенно полезен для визуализации мягких тканей и широко используется в акушерстве, кардиологии и абдоминальной визуализации.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): при МРТ используются мощные магниты и радиоволны для создания изображений на основе выравнивания и релаксации атомов водорода в молекулах воды в организме. Разные ткани содержат разное количество воды и обладают разными свойствами релаксации, что приводит к различиям в интенсивности изображения. МРТ отлично подходит для визуализации мягких тканей и очень полезна при нейровизуализации, визуализации опорно-двигательного аппарата и онкологии.
• Радионуклидная визуализация (РНВ): также известная как ядерно-медицинская визуализация, РНВ использует небольшое количество радиоактивных индикаторов (радиофармацевтических препаратов), которые вводятся в кровоток пациента. Эти индикаторы накапливаются в определённых органах или тканях, что позволяет визуализировать метаболическую активность или функции. РНВ полезна для оценки перфузии органов, выявления опухолей и оценки метаболизма костной ткани. В качестве примеров можно привести ОФЭКТ и ПЭТ.
• Медицинская термография: этот метод измеряет инфракрасное излучение, исходящее от поверхности тела, и создаёт тепловое изображение, отражающее изменения температуры кожи. Термография не так широко распространена, как другие методы, но может быть полезна для выявления воспалений, проблем с кровообращением и других состояний, влияющих на температуру кожи.

Общая семиотика (“Теневые изображения”):

Несмотря на различия в технологиях, все эти методы имеют общую черту: они создают изображения на основе различий в том, как различные ткани взаимодействуют с методом визуализации. Это взаимодействие приводит к колебаниям интенсивности сигнала, создавая «теневые изображения», на которых более светлые области соответствуют более высокой интенсивности сигнала (например, более плотные ткани на рентгеновских снимках), а более тёмные области соответствуют более низкой интенсивности сигнала (например, менее плотные ткани на рентгеновских снимках). Интерпретация этих изображений основана на понимании принципов формирования теней и характерных признаков различных тканей и патологий на разных видах визуализации. Квалифицированный рентгенолог использует эту информацию для постановки точного диагноза.

Скиалогия (от греческого «skia» — тень и «logos» — учение) — это раздел научных знаний, изучающий образование теневого изображения и разрабатывающий правила определения строения и функции органа при патологических изменениях. Логика клинического мышления в лучевой диагностике основана на правильном проведении скиалогического анализа, включающего характеристику свойств теней по их положению, количеству, величине, форме, интенсивности, структуре и контурам.

Четыре закона скиалогии включают закон абсорбции:

• Закон поглощения: интенсивность тени определяется атомным составом, плотностью и толщиной объекта. Более плотные материалы поглощают больше излучения, в результате чего тени становятся ярче.
• Закон суммирования теней: изображение формируется путём наложения теней от сложного трёхмерного объекта на двумерную плоскость. Наложение теней может скрывать детали.
• Закон проекции: поскольку луч излучения расходится, изображение объекта больше, чем сам объект, особенно для структур, расположенных дальше от детектора. Необходимо учитывать это геометрическое искажение.
• Закон тангенциальности: чёткость контура объекта зависит от угла наклона луча относительно поверхности объекта. На тангенциальных видах края менее чёткие, чем на перпендикулярных.

Какие результаты получаются после лучевого исследования?

После лучевого исследования получаются медицинские изображения исследуемой области. Эти изображения могут включать в себя рентгенограммы, томограммы, сцинтиграммы, сонограммы и другие типы изображений, в зависимости от метода лучевого исследования, который был проведен. На этих изображениях можно увидеть внутренние структуры органов и тканей, их состояние, возможные патологии, аномалии или другие изменения.

Результаты лучевого исследования помогают врачам диагностировать различные заболевания, оценить состояние органов и тканей, а также наблюдать динамику изменений во времени. Эти результаты являются важным инструментом для определения диагноза, планирования лечения и контроля за состоянием пациента. Трактовка полученных данных осуществляется специалистами, обладающими необходимой квалификацией и опытом в области лучевой диагностики.